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我國醫療支付方式改革狀況和推進策略

添加時間:2019-07-16 10:43

  一、引言

  隨著“看病難”問題的逐漸凸顯,我國采取了多項措施進行治理,出臺了一系列政策引導建立有效的醫療保障制度。雖有成效,但也應當看到問題的復雜性。近年來,我國衛生總費用逐年增長,已經超過4萬億元,醫療浪費現象應當給予足夠重視。而這種現象的原因則是過度醫療的普遍存在,因此探索科學的醫療支付方式是解決問題的關鍵。本文對于醫療支付方式改革現狀的研究具有重要的現實意義,不僅能夠反映目前改革中存在的問題,而且能夠探索出科學有效的醫療支付方式改革路徑。

  二、我國醫療支付方式改革的意義

  1.有利于達到控制費用的目的

  醫療支付方式改革有利于從根本上遏制醫藥費用的不合理增長,防止多度醫療現象的蔓延。我國醫療支付方式改革的目的在于探索適合醫療衛生事業發展的科學途徑,避免出現過度檢查、過度開藥等問題的發生。此外,醫療支付方式改革也能夠打破公立醫院傳統的有益機制和競爭模式,促使公立醫院不斷提高服務質量。

  2.有利于醫院管理水平的提高

  一方面,醫療支付方式改革有利于提升醫務人員的管理意識,保證從病人的利益出發,不斷提高服務水平。醫務人員管理意識的提升,將有利于醫院整體服務水平和質量的提升。另一方面,醫療支付方式改革有利于醫院財務管理水平的提高。醫院不僅能夠有效控制財務成本,同時通過控制醫療費用可以有效降低財務風險。因此,醫療支付方式改革勢在必行.

  3.為大眾醫療帶來便利

  對比國外,“過度醫療”是我國醫療體系中存在的重要問題,只有解決此問題才能從整體上提高醫療服務水平,從而保障公眾的利益。在互聯網快速發展的背景下,醫療支付方式將向便捷化方式轉變,微信、支付寶等移動支付方式逐漸普及,為大眾醫療帶來了諸多便利。移動支付方式不僅可以為公眾節省排隊、預約等時間,而且可以有效減少中間環節。

醫療支付

  三、我國醫療支付方式改革的現狀

  1.按項目付費為主,多種支付方式并存

  目前來看,我國的醫院主要采取按項目付費的方式,這樣的方式雖然可以提高醫院的財務效率,但是卻容易引發過度醫療的問題。2017年,國務院辦公廳頒布了醫療支付方式改革的相關指導意見,制定了復合式醫保支付方式的總框架,要求實行按人頭付費、按床日付費、點數法等多種支付方式相融合的方式。按照國家的指引,我國的醫院也根據自身實際情況探索復合式醫療支付方式。

  2.控制費用與服務質量難以兼顧

  控制費用是我國醫療支付方式改革的重要目標,也是抑制過度醫療消費的有效手段。但是從現實情況來看,控制費用必然會影響一部分醫務人員的收入,從而影響其工作積極性,因此可能會降低服務質量。如何同時保證控制費用與提升服務質量是當前階段需要解決的問題,也是我國醫療支付方式改革的難題所在.

  3.移動支付方式逐漸普及

  從目前的實踐來看,移動支付方式主要以微信、支付寶為主,我國部分醫院已經開始探索移動支付方式。患者只需要在自助繳費機器上進行掃碼就可以實現快速繳費,還有可以通過支付寶關注相關醫院的生活號,完成掛號、繳費、查看結果等服務。移動支付方式的推進,不僅節約了患者的等待時間,而且幾乎可以完成所有非醫療環節的服務,有效提高了患者的滿意度[3].

  4.探索建立DRGs付費體系

  DRGs,即疾病診斷相關分組。2018年12月,國家醫保局發布了探索建立疾病診斷相關分組體系的通知,此種方式是國際醫療支付方式的主流,也是我國醫療支付方式改革的重點內容。DRGs根據不同患者的年齡、疾病、臨床診斷等因素分入診斷相關組,最終決定患者需要支付的費用。此種方式不僅可以解決過度醫療的問題,而且可以有效提升醫院的服務質量。

  四、我國醫療支付方式改革的路徑

  1.根據實際情況建立復合式醫療付費方式

  從我國的情況來看,按項目付費的方式比較普及,要推進醫療支付方式的改革,就應當根據醫院的實際情況,采取復合式支付方式,從而實現醫療支付方式的過渡。根據患者的年齡、病種、手術等因素,醫院應當逐步推進按人頭付費、按床日付費等多種醫療支付方式。這樣,才能改變過度醫療的問題,并保障患者的權益。

  2.以“控費提質”為導向推進醫療支付方式改革

  我國醫改的重點內容就是醫療支付方式改革,而醫療支付方式改革的目標則是控制費用與提高服務質量并舉。無論采用哪種支付方式,都應當保證其合理性,同時通過成本核算發揮控制醫療費用的作用,通過績效評價有效評估服務質量的內容。在控制費用和服務質量提升的基礎上,才能建立科學的價格機制,保證醫療支付方式改革的有效推進。

  3.引進先進技術,進一步推進移動支付方式

  移動支付方式大大提升了醫院的工作效率,但是目前的技術還存在提升空間。醫院方面應當加大對信息科技的投入力度,借助互聯網優勢,引進先進技術,擴大移動支付方式的覆蓋范圍。當然,由于部分患者年齡較大,對移動支付方式并不了解,醫院仍需保留部分傳統支付方式,以滿足不同患者的需求,在此過程中提升患者的滿意度。

  4.多措并舉,推進DRGs付費體系

  DRGs付費體系的建立與實施需要一個相當長的過程,目前我國已經積極推進相關醫院試點申報工作。在未來的推進過程中,國家還應當給予一定的政策傾斜,幫助醫院建立完整的DRGs付費體系。醫院方面,應當在試點過程中發現實際問題,并及時上報相關部門,不斷完善DRGs體系。

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